勃起功能障碍的流行病学

　　勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）根据1993年美国国立卫生研究院的定义：勃起功能障碍是指阴茎持续至少6个月不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。勃起功能障碍虽然不会危及患者的生命，但会极大地影响患者的生活质量，由于受到传统观念的影响，许多男性将勃起功能视为能力、成功和男子气概的表现，因此，对他们来说，勃起功能障碍就意味着男子气概及自尊等的丧失，并将面临灾难性的心理创伤，甚至危及患者的家庭稳定，从而带来一些社会问题。本文将就勃起功能障碍的流行病学特征的研究，作出初步的归纳。

　　勃起功能障碍的流行病学

　　因对勃起功能障碍的理解不同，勃起功能障碍的流行病学研究亦有不同结论，而信息采集的时间段和调查的人口数亦影响流行病学评估。1987~1989年美国马萨诸塞州男性增龄研究（MMAS）是迄今为止最规范、可信度最高的勃起功能障碍流行病学调查，该研究对11个随机抽取的市镇中随机抽取了1290名40~70岁男性进行问卷调查，内容包括性交或性交活动频率、完全勃起频率、晨起勃起频率，近6个月是否在性交前和性交中出现勃起问题，对性生活、性关系的满意度等问题。此外，由患者本人评价自己的勃起程度，分为轻、中、重度，并经统计学处理。结果发现，40~70岁男性勃起功能障碍发病率是52%,轻、中、重度分别为172%、252%和96%。这一结果提示，勃起功能障碍是老年男性的常见病。研究中还发现，40岁男性完全勃起功能障碍患病率是5%,而70岁为15%,上升了2倍，从而得出随年龄增加，勃起功能障碍患病率显着上升的结论。国内冷静等人在上海市进行了一项类似的研究，对1582例40~70岁及以上城市中老年男性进行调查，结果显示，勃起功能障碍的发生率为731％，70岁及以上的发生率达863％。美国的Jonler等人调查了1517名来自威斯康星、纽约、新泽西的人群，并研究了年龄、种族、生活质量对勃起功能障碍的影响，结果发现，勃起功能障碍发病率与年龄有显着相关性，且与低劣的生活质量呈明显正相关。同时该研究还显示，勃起功能障碍发病率与种族因素无明显相关性。一些流行病学研究提示，吸烟、酗酒及吸毒等不良嗜好是勃起功能障碍的独立危险因子，且可能协同或增强其他危险因子的作用。英国Frank于1997年的一项关于勃起功能障碍的横断面调查提示，严重精神压抑、易焦虑和抑郁或精神长期紧张者中，中度和完全勃起功能障碍患病率较高，严重抑郁症患者中度和重度勃起功能障碍的患病率接近90％，轻度抑郁症患者也易患勃起功能障碍。

　　随着世界人口老龄化的发展趋势及人们对生活质量的要求不断提高，勃起功能障碍流行病学和发病机制越来越引起全世界学者的关注，并进行了大量的调查和研究，目前已取得了较大的进展，大大促进了勃起功能障碍的临床诊断和治疗。相信随着对勃起功能障碍的病因和发病机制的进一步阐明，将会使更多的患者摆脱勃起功能障碍的困扰。