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隐睾症的诊断?隐睾症的诊断有哪些?

发布时间:2012-07-24 来源:上海九龙男子医院 点击:9次

隐睾症的病史诊断:多无典型病史。

隐睾症的症状诊断:一般无明显临床症状。在较大儿童中,隐睾所在部位有时可有短暂疼痛,如有精索扭转,则可引起剧痛,并伴恶心呕吐,如合并腹股沟疝等,则出现疝的临床表现。

隐睾症的体征诊断:患侧阴囊扁平,发育不良,站立或触诊时,患侧阴囊空虚,无睾丸,在腹股沟处或叮见局部隆起,触及较小的活动睾丸,有时可推入阴囊,少数位于腹膜后可完全触不到。检查时让患儿取坐位,两腿分开,呈髋外展位。6个月以上患儿宜取屈腿坐位,直位检查。以便确定睾丸未降及其分型。

隐睾症的鉴别诊断

(1)无睾丸:阴囊发育不良,空虚无睾丸,无生殖能力,第二性征差,呈宦官型发育,皮下脂肪丰满,皮肤细,音调高,胡须、阴毛稀少,喉结不明显,腹部B超及手术探查均无睾丸存在。

①双侧睾丸缺如:称无睾症,较为罕见,有资料报道,在男性中约占1/20000,因睾丸发生退化消失所致。检查卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)增高,注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后,睾酮不增高。

②单侧睾丸缺如:称单睾症,较为少见,有资料报道,在男性中约占1/5000,因性腺未发育或在妊娠早期胎儿睾丸发生扭转,血管栓塞而退化。如在手术探查中可以找到附睾、输精管及精索封闭呈盲端,不见睾丸。

(2)睾丸回缩:阴囊发育良好,以手沿腹股沟向下推送时,睾丸可被轻轻推入阴囊。亦可由于提睾肌反射或寒冷刺激,睾丸可同缩至腹股沟,阴囊内扪不到睾丸,但待腹部温暖或局部热熨,睾丸可复出。

(3)腹股沟淋巴结:常与位于腹股沟部的隐睾相似,但淋巴结为豆形,质地较硬,大小不一,且数目较多,不活动,阴囊内睾丸存在。

(4)男性假两性畸形:常合并有隐睾,且有尿道下裂,阴囊分裂似女性外阴等生殖器官的严重畸形。但性染色体检查为XY,B超及手术探查可发现睾丸。

隐睾症的辅助检查诊断

(1)隐睾症的实验室检查:血清睾酮和尿17-酮类固醇正常或降低。10岁以上患者测定血清睾丸酮、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH),可帮助查明双侧隐睾的原因。原发性睾丸功能不全的病人,FSH和LH显著增高。而睾丸酮中度降低、原发性垂体功能不全的病人(约占10%),三者均降低,若伴有性征或外生殖器异常者,应检查性染色体,并注意可能为某种两性畸形。

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(2)隐睾症的超声波检查:是日前为常用的方法。

(3)隐睾症的腹腔镜检查:腹腔镜应用范围较为广泛,有助于未触及睾丸的定位,当前已用于腹内隐睾的诊断和治疗,可以明确隐睾的位置或睾丸缺如,诊断率可达88%~l00%。

(4)隐睾症的CT检查:对腹股沟部的隐睾诊断有一定意义,但小及B超检查简单且无损伤,对腹内隐睾并不能提高诊断率。

(5)隐睾症的手术探查:常用于单侧不能触及的隐睾。一般约有20%的隐睾不能触及,但并不都是腹腔隐睾,在手术探查时,约80%可在腹股沟管或内环附近发现,余20%在手术探查时仍不能发现。

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