腹腔镜技术推动疝气日间手术理念

　　疝气是外科的常见病和多发病，主要有腹壁疝（包括腹股沟疝、切口疝及造口旁疝）以及食管裂孔疝等。疝是体腔内容物被迫经体腔薄弱处向腔外突出的症状。在正常情况下，身体肌肉紧绷而结实，它们包裹在各种组织及器官外，对组织及器官产生制约的作用。并使其在身体内保持正确的位置，但是，由于某种原因（例如劳损、手术创伤或先天薄弱），肌肉会变得薄弱或松弛。这时，腹部器官就能够强行穿过肌肉的薄弱点，造成了疝。

　　所谓“日间手术理念”就是指随着新型技术的运用，患者的住院时间和因此产生的医疗费用大大缩减。这一理念之所以能够在疝病治疗领域得以实现，借助腹腔镜等微创技术的全面运用以及补片修补术的不断改进与创新。借用“日间手术理念”来治疗腹股沟疝患者，可使更多的患者受益。

　　疝病的治疗理念原则相同，但术式方法各有差异。腹股沟疝早期的手术治疗基本围绕如何通过直接缝合加强腹股沟管前壁或后壁开展。随着人工织补网片的出现，无张力前置网片疝修补术开始运用。之后，腹腔镜技术全面应用于腹股沟疝修补术，先后出现腹腔镜腹腔内修补术，腹腔镜经腹膜前疝修补术、腹腔镜完全经腹膜外疝修补术。

　　目前腹腔镜完全经腹膜外疝修补术逐渐成为腹腔镜疝修补的主流术式，其可用于多个疝同时修补。切口疝则是腹部开放手术后的常见并发症，早期治疗直接缝合缺损的术式复发率极高。随着新的可植入腹腔内的修补材料问世以及腹腔镜技术应用于切口疝修补，出现了腹腔镜下的切口疝补片修补术，这种术式良好的恢复性和较低的复发率逐渐为公众所接受。

　　随着腹腔镜技术的成熟开展，其创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点使不少患者获益匪浅，微创理念也已深入百姓心中。因此，近年来这一技术被运用在了疝与腹壁外科领域，开展了腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝补片修补术以及全腹膜外腹股沟疝无钉合固定的补片修补术。