附睾炎的诊断

    上海九龙男子医院专家指出，附睾炎是中青年男性较常见的 疾病 ，是由大肠杆菌、 葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成的，因此，本病多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作或长期留置导尿管后，以逆行途径引起感染者多见。

    因此上海九龙男子医院提出以下诊断依据：
    1、急性期突然发病，患侧阴囊红、肿、热、痛，附睾尾部肿大、触痛；
    2、血白细胞计数增多；
    3、慢性附睾炎行附睾穿刺细胞学检查与附睾结核区别．

    急性附睾炎
    1 主要症状本病初起时，患者可觉阴囊疼痛，并放射到同侧的腹股沟部及下腹部，行动或站立时加重。阴囊迅速肿大，有明显压痛，阴囊皮肤水肿发红。早期与睾丸界限清楚，后期则融为一块，界限不清；如有脓形成，局部有波动感，有时可自行穿破形成瘘管。
    2 伴随症状 ：可有高热，全身不适，有时尿道有分泌物，有时有尿急、尿频等。

    慢性附睾炎
    1、主要症状：阴囊常有疼痛、发胀、下坠，疼痛可放射到下腹部及同侧大腿根部。患侧附睾肿大，有累轻度压痛，与睾丸界限清楚。
    2、伴随症状：精索和输精管增粗，前列腺变硬有纤维结节及其他慢性前列腺炎表现。双侧慢性附睾炎会引起不育。

    上海九龙男子医院特别提出鉴别诊断附睾炎六要点：
    1、结核性附睾炎，很少有疼痛，触诊时附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状。前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见“无菌"版尿培养可找到结核杆菌。
    2、睾丸肿瘤为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力忽然增加出现睾丸附睾疼痛。如存有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，约15%的睾丸肿瘤可阳性。
    3、精索扭转，常见于青春期前儿童，附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎，如疼痛加剧，多为精索扭转。
    4、睾丸或附睾附件扭转，是青春期前男孩的一种罕见病。这些有蒂的物体可缠绕，产生局部的疼痛和肿胀。早期在睾丸上极可扪及硬结节，而附睾是正常的。晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转。
    5、睾丸损伤可致急性附睾炎，但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别。
    6、流行性腮腺炎所致的睾丸炎通常伴有腮腺炎，往往无泌尿系统症状尿沉渣内无脓细胞和细菌。

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